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全周期健康服务 健康扶贫新“985”政策 六大健康细胞工程 健康鄂州建设提升市民幸福指数
刊发日期：2019-12-31 阅读次数： 作者：admin 语音阅读：
□郭爱兵郑玉华邹阳
成功创建国家卫生城市；连续3次荣获“全国无偿献血先进市”称号；通过血吸虫病传播阻断达标省级考核验收；通过“省级除四害先进城区”现场评估。
市中心医院骨科、护理专科，市中医医院脑病科、肝病科、针灸科等5个专科被评为国家重点专（学）科。建立国家级胸痛中心、脑卒中中心，市中医医院“内伤伏气致病”工作室被国家中医药管理局命名为“内伤伏气致病学术流派传承工作室”。
便捷化、多元化、全方位的医疗健康服务体系，构筑了城区“15分钟医疗健康服务圈”和乡镇“30分钟医疗健康服务圈”。分级诊疗制度逐步建立，医保网络日趋健全，六大“健康细胞”工程逐步推进，健康扶贫新“985”政策一一落地。全市5家公立医院门诊和住院次均费用均低于全省平均水平，严格控费“看病难看病贵”有效缓解，健康鄂州建设正不断推升人民群众的健康获得感和幸福感。
两个转型提供零距离健康服务
“孟奶奶在家吗，我们来给您量血压啦。”12月25日8时30分，冒着纷纷扬扬的细雨，古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心家庭医生吕艳带队来到儒学社区，如约为出行不便的居民开展健康服务。
打着伞、背着医疗箱，家庭医生服务小分队走进了72岁的孟奶奶家中。“这样的下雨天还上门，真是辛苦你们了。”孟奶奶的家人急忙迎了出来，“下雨天，老人行动不便，有段时间没量血压了，你们来得真及时。”搓暖了手，打开医疗箱，吕艳熟练地拿出血压计为孟奶奶量起了血压。“血压维持得不错，平时饮食你们多注意。最近天冷，老人家做好保暖工作，尽量少出门。”针对孟奶奶的高血压，吕医生还特别叮嘱，老人冬天起床时一定要缓，先适应一下再起身。
900余名队员、174个家庭医生服务团队，持续以签约、管理、履约、随访服务等方式，为居民居家就医提供“深度”服务。
今年年初，沼山镇下柯村77岁的柯大爷续签了家庭医生服务。
“我心脏不好，血压也有点高，自从与家庭医生签约以后，医生们定期来家里或者打电话询问我的身体情况。有了他们，我现在安心多了。”柯大爷高兴地说。
“只要身体不舒服，就可打电话给家庭医生，团队里还有大型医疗机构的专家上门服务。”市卫健委基妇科杜晖说，针对个人或群体的健康状况与需求，家庭医生推行个性化签约服务包。“例如为产妇提供专业的上门产后访视服务，就母乳喂养、产后康复等知识进行宣教和指导。”如今，全市建档立卡脱贫户签约率、履约率达100%，扶贫对象免费享受签约服务。常住居民累计签约36.51万人次，基本实现家庭医生签约制度全覆盖。减免签约居民一般诊疗费211.86万元，开展服务达180万人次。
今年10月，家住太和镇的王桂尹患上怪病。太和镇中心卫生院主治医师通过远程诊疗平台连线市中心医院专家团队，对其进行“面对面”会诊。根据专家建议，王桂尹接受对症治疗，病情明显好转。2016年，市政府为全市31家基层医疗卫生机构配备DR、心电图机，集中全市二级以上公立医院医疗资源，建立远程诊疗服务中心。
“让基层患者足不出户、不多花一分钱，就能享受远程医学专家的现场诊疗服务。”据远程诊疗服务中心负责人介绍，截至目前，已免费为332553人次提供远程诊疗服务。
这就是健康中国战略的实施，这也是健康中国行动的折射。在鄂州，像这样的变化无处不在，比比皆是。
健康中国战略的实施，有着明晰的时间表和路线图。党的十八大以来，健康中国建设驶上“快车道”。党的十九大提出实施健康中国战略，明确了“十个方面”的工作，提出将健康融入所有政策，强调要树立大健康、大卫生的理念，把以治病为中心转变成以健康为中心，努力全方位、全生命周期地保障人民健康。
为对接健康中国战略，推进健康中国鄂州实践，2017年以来，我市积极贯彻落实国家《“健康中国2030”规划纲要》、省委省政府《“健康湖北2030”行动纲要》，着力推进健康鄂州行动，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障。
2017年，市委、市政府制定并印发《“健康鄂州2030”行动纲要》，明确健康鄂州“十大行动”牵头单位和责任单位。2018年、2019年连续两年将健康鄂州建设写入市政府工作报告，作为政府年度重点工作目标推进。市卫健委牵头24家成员单位对标国家要求和省政府部署，明确时间表、任务书、路线图和责任链。通过召开“健康鄂州”部门联席会议、年终目标检查评估，推进健康鄂州行动工作的体制机制初步建立。
“全市卫生健康系统正在努力践行‘两个转型’，大力推进健康鄂州建设。一是人口政策转型，变过去控制人口数量为现在提高人口质量；二是卫生政策转型，变过去以治病为中心为现在以健康为中心。”市卫健委党组书记、主任王时文说。2016年，我市出台《关于推进基本生育免费服务工作实施方案》，在全省率先实施覆盖婚前、孕前、产前、产时、产后、儿童成长的“婚、孕、产、保、育一条链”基本生育免费服务，解决百姓“生得起、生得好”问题。明确符合条件的育龄妇女可免费享受婚前医学检查；孕前优生健康检查；提供叶酸补服；开展孕产妇健康管理服务；住院分娩基本服务；产后访视、产后42天检查；儿童健康管理服务；国家免疫规划内的常规预防接种等8大项目服务。2017年8月，人民日报、人民网、中国网、央广网、光明日报等19家中央和省级主流媒体深度报道我市计划生育服务管理改革工作。在北京召开的《中华人民共和国献血法》实施20周年暨2016-2017年度无偿献血表彰大会上，鄂州市被国家卫生健康委员会、中国红十字会总会、中央军委后勤保障部卫生局联合授予2016-2017年度“全国无偿献血先进市”荣誉称号。从对口帮扶到医院托管，从专家下基层坐诊到“互联网+远程医疗”，从基本公共卫生服务均等化到市、区级医疗共同体改革……鄂州城乡健康融合发展，正在改变着每一个鄂州人的“健康路”。
四位一体提升健康扶贫工作成效
对许多家庭来说，一场大病就是一场灾难，重特大疾病更成为许多贫困户脱贫路上最大的“拦路虎”，而健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的基础和关键。今年，我市积极落实健康扶贫新“985”政策，让每一位贫困户都享受到政策的红利。
今年7月，对贫困户涂作礼来说，是喜忧参半。6月5日，涂家添了一个孙女，可孩子是早产儿，并发新生儿肺炎、呼吸暂停、胃肠功能紊乱、中性粒细胞减少症、新生儿黄疸、早产儿贫血等多种疾病，被送进新生儿病房住院抢救治疗。经过21天的精心治疗，6月26日，小家伙康复出院，共产生31026.89元的医疗费用，报销18171.28元后个人自费部分有12855.60元。
屋漏偏逢连夜雨，涂作礼的儿媳妇生完孩子后身体状况一直不稳定。在武汉住院期间，共产生11228.18元医疗费用，仅仅报销2122.65元。母女二人的医疗费用，对于一个刚刚脱贫的家庭来讲，是一个天文数字。
7月16日，涂作礼拨通了市卫健委驻刘河村“第一书记”的电话，希望得到相关政策支持。
8月初，赶上我省实施健康扶贫新“985”政策，即对贫困人口实行基本医疗报销、大病医疗救助、民政医疗救助、补充医疗保险“四位一体”报销政策。
通过大病医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等途径，涂作礼又为儿媳报销3277.35元医疗费用，为孙女报销费用29301.76元，争取民政救助3736.73元。
据介绍，所谓“985健康扶贫”，指建档立卡贫困户合规医疗费用报销率达90%，慢性病医疗费用报销率达80%，单独一个病人年医疗费个人负担部分不超过5000元；超过5000元部分，通过大病救助、补充医疗保险和民政救助解决。
“以前农民患了大病，要么全家致贫，要么放弃治疗。‘985健康扶贫’从根本上解决了贫困户因病致贫、因病返贫问题。”看着报销到手上的钱，涂作礼感激地说。
今年，市卫健部门积极统筹协调，履行健康扶贫牵头责任；做好计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女的参保缴费工作；加强对医疗机构服务行为的监管，将贫困人口住院率、医疗费用增长率等指标纳入对医疗机构的考核范围；做好分级诊疗及费用控制工作；做好“一站式、一票制”结算系统的信息维护及数据上报工作，确保农村贫困人口医疗保障政策落实到位。尤其要全力深化医药卫生体制改革，加快县域医疗共同体建设，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，引导农村贫困人口在市域内就近就医，大大提升了健康扶贫工作成效。据市医保局相关负责人介绍，我市《关于进一步调整完善全市农村贫困人口医疗保障政策的具体措施》出台后，全市农村贫困人口住院1.47万人次，住院总费用6545万元（政策范围内费用6134万元，政策范围外费用411万元），基本医保报销5043万元、大病保险报销251万元、医疗救助322万元、补充保险报销562.5万元，政策范围内报销比例为91.5%，从根本上解决了贫困户因病致贫、因病返贫问题。市卫健委主要负责人表示，将继续强化健康扶贫工作领导小组职能职责，建立健全健康扶贫部门信息沟通机制、联席会议机制和重大事项协商机制，做好政策整合、资源整合和信息整合，突出工作重点，增强工作实效。并进一步加大全市农村贫困人口医疗保障“985”政策等健康扶贫政策宣传力度和对医疗机构服务行为的监管力度，在全市营造健康扶贫工作的良好氛围。
两腿用劲筑牢城市健康细胞基底
12月24日，吴都中学七年级学生开展体格检查。除了身高、体重等常规检查，医务人员认真细心为每名学生检查视力，嘱咐用眼注意事项并做好有关记录。
为有效控制儿童青少年近视发病率，提高学生视力健康水平，近年来，我市深入贯彻习近平总书记关于青少年视力健康工作重要指示精神，着力实施健康教育行动、学业减负行动、视觉环境达标行动和阳光体育行动，着力规范筛查、干预、治疗三个环节，近视发生率低于全国全省水平。今年6月，市长刘海军作为唯一地方政府代表应邀出席全国首届儿童青少年近视防控高峰论坛，交流工作经验。近年来，我市大力推进“健康校园”专项行动，从“健康教育进校园”“厕所革命”“安全饮水工程”“校园垃圾分类”等基础卫生设施建设方面入手，建立健全健康教育课程、传染病防控、督导问责体系，将健康生活理念根植在学生心中。2018年11月，全省健康校园建设专项行动现场推进会在我市成功召开。副省长杨云彦出席，我市以《实施健康校园行动提升师生健康水平》为题在大会作经验交流。12月20日，西山街道社区卫生服务中心医护人员来到寒溪社区居民活动中心，为中老年人免费测血压、血糖，并发放健康教育宣传彩页。该中心主任李家树说，类似的健康宣教活动，他们每个月都要开展多次，有时在社区卫生服务中心，有时走进居民小区。“生病了去医院只是疼痛的缓解，而真正的健康是做前端的管理。”在市疾控中心负责人伍建胜看来，一座城市，只有在打造好健康的环境、提供好社会保障、优化好医疗服务，并且在市民养成了良好的健康行为习惯后，才能被称之为健康的城市。据介绍，近年来，我市正通过“两腿用劲”，大力加强健康细胞工程建设。即自上而下的健康教育部署，提升健康意识；自下而上的健康细胞工程建设，营造良好的健康支持性环境。
截至目前，全市今年已开展健康巡讲25场，各医疗机构健康教育宣传栏更新1593期次，开展卫生主题日宣传活动742场次，健康教育讲座共1257场次，目标人群干预5万余人次。2019年鄂州市居民健康素养总体水平为22.3%。见一叶而知深秋，窥一斑而见全豹。伍建胜说，通过开展健康机关创建、健康家庭创建、健康校园专项行动；针对一般人群、特定人群和家庭，聚焦食堂、餐厅等场所，加强营养和膳食指导；为不同人群提供针对性的运动健身方案或运动指导服务；健全社会心理服务网络，全市上下正一步一步推进健康细胞工程。宽敞明亮的大厅可容纳50余人，放射科百万元设备已摆放到位，住院部内30多张床位焕然一新。占地20余亩的华容区蒲团卫生院堪称“豪华”。像这样开在家门口的“四化”乡镇卫生院，我市共有17家。
今年起，各区、开发区、街办财政给予在岗村医参加养老保险缴费补贴；提高村医定额补助标准；对已离岗的“赤脚医生”发放生活困难补助……种种政策让村医待遇得到有效保障。2016年起，由政府出资，委托高校定向为村卫生室培养大专临床医学生、中专中医（或农村医学）生300名。截至目前，全市共定向培养村卫生室全科医生246名。
“村医乡派、乡管村用”，村卫生室作为区级医共体的基础，正在转变为乡镇卫生院的延伸服务场所。2020年，全市行政村卫生室配置将实现全覆盖。近年来，我市积极提升医疗卫生服务能力，医疗卫生服务体系进一步完善，覆盖市、区、乡的三级医疗卫生服务体系基本建立。在燕矶安置小区、杨叶安置小区、城南安置小区按甲A标准同步建设社区卫生服务中心。投入3000万元新建城东社区卫生服务中心，方便人民群众“家门口就医”。
对城镇水厂和农村安全饮水工程项目开展了水质监测，确保全市居民饮用水安全。同时，积极开展城乡污水处理和农村白色垃圾整治，营造了良好的健康环境。对老鼠、蟑螂、蚊子、苍蝇等“四害”密度和抗药性进行监测，防止虫媒性传播疾病大规模发生。通过血吸虫病传播阻断达标省级考核验收；通过“省级除四害先进城区”现场评估。一组数字也为我市卫生健康事业的发展提供了佐证：全市“四化”乡镇卫生院、“五化”村卫生室、甲等A级社区卫生服务中心达标率分别达到80%、95%、80%。今年新组建健康体检、康复医学等6个质控中心，全市质控中心达到20个。通过实施预约诊疗、公立医院绩效考核、远程医疗、临床路径，2018年我市医疗费用增幅为-4.13%，药占比（不含中药饮片）下降3.4%，全省地市州排名第三。医院管理费用率为11.94%，下降幅度全省市州排名第一。落实取消药品加成政策，2018年让利患者3000余万元。深入开展爱国卫生运动，实施城乡整洁工程，推进农村“厕所革命”。深入推进国家卫生乡镇创建，6个乡镇成功创建国家卫生乡镇。截至目前，全市累计建立城乡居民电子健康档案102.86万份，管理高血压患者8.39万人、糖尿病患者1.73万人，管理严重精神障碍患者0.26万人。新增免费治疗艾滋病人36人。免疫规划疫苗接种24.673万剂次。基层医疗卫生机构配备使用基本药物的比例达100%。
普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。鄂州，正以昂扬的斗志，谱写健康城市建设的乐章。